
Восстановление после блефаропластики по дням
Отражение в зеркале на вторые или третьи сутки после блефаропластики пугает почти каждого. Веки отекли сильнее, чем в день операции, синяки сползли вниз, глаза открываются наполовину. Это выглядит как ухудшение, но именно так идёт нормальное заживление. Пик отёка приходится на третьи сутки, дальше начинается спад, и к концу второй недели большинство пациентов уже выходит на работу.
Если вы знаете эту динамику заранее, самые трудные дни переносятся спокойнее. О том, как проходит восстановление после блефаропластики по дням, когда снимают швы и с какого срока разрешают спорт, косметику и линзы, рассказывает пластический хирург Махортов Руслан Игоревич - он ведёт своих пациентов с первых суток после операции до контрольных осмотров.
Почему веки отекают всё сильнее, хотя операция уже позади?
Во время блефаропластики хирург убирает избыток кожи и жировые «грыжи». Из-за них веко нависает, а под глазами лежат «мешки». Почему же после этого отёк продолжает нарастать, когда сама операция давно закончилась?
Давайте разберём по порядку. Любая операция для тканей - травма, пусть и контролируемая. Во время блефаропластики повреждаются мелкие сосуды, и в клетчатку век выходят кровь и тканевая жидкость. Кровь даёт синяк, жидкость - отёк. В первые дни жидкость прибывает быстрее, чем лимфатическая система успевает её отводить, поэтому отёк растёт уже после операции. На веках это особенно заметно - кожа тонкая, а рыхлая клетчатка под ней легко впитывает жидкость.
Второе, что я всегда проговариваю на консультации, - у отёка и синяков разные сроки. Отёк сильнее всего на вторые-третьи сутки, в основном он спадает за 5-10 дней. Синяки держатся обычно 7-14 дней, а у пациентов, склонных к отёчности, следы я вижу и через 3-6 недель. После нижней блефаропластики кровоподтёк нередко спускается на скулы - кровь просто стекает вниз. Такой синяк пугает, но на сроки заживления он не влияет.
Как проходит восстановление по дням?
Сколько длится реабилитация после блефаропластики, зависит от объёма операции. Сроки ниже усреднены для верхней и нижней блефаропластики, после круговой, когда оперируют все четыре века сразу, восстановление идёт дольше.
Первые три дня
Самый тяжёлый отрезок. Глаза быстро устают, читать и сидеть за экраном трудно. И скажем прямо - в эти дни вы будете выглядеть хуже, чем до операции. Этап проходит у всех, а переносится легче, если соблюдать три правила, которые повторяют каждому пациенту при выписке.
Первое - спать на спине, полусидя, с приподнятым изголовьем. Когда голова выше туловища, жидкость не задерживается в веках.
Второе - никаких наклонов и тяжестей. Любой наклон - это прилив крови к голове, и отёк сразу прибавляет.
Третье - в первые сутки прохладные компрессы, только через ткань и без давления. Холод сужает сосуды, но давить на веки нельзя, поэтому схему компрессов я выдаю при выписке.
Часто спрашивают, сильно ли болят веки в эти дни. По опыту наших пациентов, переносятся они достаточно легко. Веки скорее тянет, чем болит, и обезболивающие большинству не требуются. Вот отзывы наших пациенток после блефаропластики верхних век - рассказывают, как чувствовали себя в первые дни.
Отзывы пациентов
С четвёртого по седьмой день

Синяки желтеют и зеленеют - кровоподтёк «цветёт», как обычный синяк, пока распадается вышедший в ткани гемоглобин. Отёк сходит с каждым днём, становятся полезны короткие прогулки. На этой же неделе большинству пациентов снимают швы, об уходе за ними расскажем ниже.
К седьмым суткам отёков практически нет, остаются небольшие синячки, и к концу второй недели они проходят.
Вторая и третья недели
К 10-14 дню веки приходят в состояние, которое хирурги называют «социально приемлемым видом», - окружающие уже не замечают следов вмешательства. Большинство офисных сотрудников возвращается к работе именно в этот период, а остаточную желтизну синяка после снятия швов разрешают прикрывать косметикой.
Через три недели пациенты обычно приходят на контрольный осмотр. Видеозапись одной такой беседы с Гасаевым А. Р.
Месяц и дальше
К концу первого месяца хирург оценивает промежуточный результат. Отёки к этому времени ушли, и главный вопрос пациентов теперь - след от разреза. Он остаётся после любой операции, и обещать обратное не возьмётся ни один хирург.
Что происходит с рубцом дальше? Первые 2-4 недели он розовый или красный и заметен вблизи. Затем бледнеет и к 3-6 месяцу становится тонкой светлой полоской. Чтобы он созрел аккуратно, я прошу первые два месяца защищать его кремом SPF 50+ при каждом выходе на солнце. Ультрафиолет на свежем рубце даёт стойкое потемнение, которое потом трудно убрать. Окончательную форму веки принимают к тому же сроку. У части наших пациентов ткани «успокаиваются» дольше, до девяти-двенадцати месяцев, и это не повод для тревоги.
Разницу «до и после» стоит оценивать, когда отёки уже ушли. В галерее ниже - фото работ наших хирургов.
Когда снимают швы и как за ними ухаживать?
При верхней блефаропластике разрез идёт по естественной складке века, при нижней кожной - под ресничным краем, поэтому следы прячет сама анатомия. Два вопроса, которые задают почти все, - когда снимут швы и чем их обрабатывать.
Отвечу по порядку. Швы после блефаропластики обычно снимают на 5-7 день. Общий коридор - с третьего по десятый, точный срок зависит от техники и от того, как идёт заживление. Саморассасывающиеся нити не снимают, они растворяются за две-три недели.
Теперь уход. Он простой, но требует дисциплины. Своих пациентов я прошу ежедневно обрабатывать швы водным антисептиком, который назначаю при выписке, не тереть и не мочить их в первые дни, а пластырные полоски не снимать самостоятельно. Капли и мази для глаз я подбираю сам, под конкретные веки. Чем мазать шов и с какого дня, уточните у своего хирурга. Самолечение рядом со свежими швами может закончиться воспалением, а это лишние дни отёка и более грубый рубец.
А бывает, что снимать вообще нечего?
Да - при трансконъюнктивальной блефаропластике доступ идёт через слизистую нижнего века. На коже не остаётся ни швов, ни наружного рубца. Восстановление всё равно занимает время - отёк и синяки при таком доступе никуда не деваются.
Что можно и с какого срока?
Косметика, линзы, спорт, баня - об этих привычных вещах на осмотрах спрашивают постоянно. Сроки в таблице усреднены, ваш хирург может сдвинуть их в любую сторону.
| Что | Когда можно | Почему не раньше |
|---|---|---|
| Солнцезащитные очки | С первых дней, если оправа не давит на швы | Защищают от света, ветра и ультрафиолета |
| Декоративная косметика | С 10-14 дня, когда сняты швы и спали отёки | Косметика и её снятие раздражают заживающую кожу |
| Контактные линзы | Обычно через 2 недели, после трансконъюнктивального доступа - до 1-1,5 месяца | Установка линз растягивает веко и травмирует слизистую |
| Наклоны, подъём тяжестей | Через 10-14 дней, осторожно | Прилив крови к голове усиливает отёк |
| Умеренный спорт - бег, плавание, фитнес | Через 2-4 недели | Нагрузка поднимает давление и приток крови к лицу |
| Силовой и контактный спорт | Через 1-2 месяца, с разрешения врача | Максимальный риск скачка давления и травмы |
| Баня, сауна, горячая ванна | Через 4-8 недель | Перегрев расширяет сосуды, отёк возвращается |
| Алкоголь | Минимум через 2 недели, лучше через 3-4 | Расширяет сосуды и мешает заживлению |
| Загар, солярий | Не раньше 2-3 месяцев, ориентир - побледнение рубца | Ультрафиолет на свежий рубец даёт стойкую пигментацию |
Честно говоря, чаще всего график у моих пациентов срывается именно на бане и горячей ванне. Самочувствие к этому моменту уже нормальное, и человеку кажется, что можно. После первого же прогрева отёк возвращается на несколько дней. Если сомневаетесь, разрешён ли вам уже пар, задайте этот вопрос на контрольном осмотре. Так надёжнее, чем проверять на себе.
Где норма, а где повод срочно звонить хирургу?
Отёк, синяки, стянутость (кажется, что швы тянут), сухость глаз и лёгкая асимметрия в первые недели - ожидаемая картина. Пугает она только с непривычки. Но как понять, что заживление свернуло не туда? Смотрите на динамику и на сочетание симптомов.
Норма
- Отёк максимален на третьи сутки, дальше уменьшается
- Умеренная болезненность, которая слабеет день ото дня
- Синяк «цветёт» и постепенно бледнеет
- Сухость, лёгкое слезотечение, чувство стянутости
- Небольшая асимметрия отёка между глазами
Тревожный признак
- Отёк нарастает после третьих суток, глаз перестаёт открываться
- Резкая, постоянная или нарастающая боль
- Плотная болезненная припухлость, кровотечение из раны
- Гнойные выделения из швов, температура 38 °C и выше
- Резкое ухудшение зрения, двоение, сильная светобоязнь
Здесь я хотел бы сказать главное. Любой признак из правой колонки - повод не ждать осмотра. Сразу свяжитесь с оперировавшим хирургом, а если он недоступен, поезжайте в стационар, где есть офтальмолог. За такими симптомами может стоять кровоизлияние за глазом (ретробульбарная гематома) или инфекция, оба состояния требуют срочной помощи.
Всё остальное обычно ждёт планового осмотра. Если что-то смущает, но острых симптомов нет, позвоните в свою клинику и опишите картину, хирург решит, нужно ли показаться раньше. Своих пациентов я прошу звонить и писать по любому вопросу, и по моему опыту чаще всего он снимается по телефону.
Сроки, которые стоит запомнить
- Первые три дня - самые трудные, пик отёка приходится на третьи сутки.
- К концу первой недели снимают швы.
- К середине второй недели большинство пациентов возвращается на работу.
- Окончательный вид веки принимают в течение нескольких месяцев.
Частые вопросы
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Oestreicher J., Mehta S. Complications of Blepharoplasty: Prevention and Management // Plastic Surgery International, 2012. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/PMC3357590
- Hass A. N., Penne R. B., Stefanyszyn M. A., Flanagan J. C. Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual loss // Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2004. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15599241
- Monstrey S., Middelkoop E., Vranckx J. J. et al. Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24888226
- Фортыгина Ю. А., Коваленко Ю. А., Танцурова К. С., Попова М. Ю. Блефаропластика с точки зрения офтальмолога // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2016. cyberleninka.ru













