Важно! Окончательный список противопоказаний оценивает врач на консультации по результатам обследования.
Подготовка к процедуре
Консультация и планирование операции
Пройти обследование
Операция и реабилитация
Перед операцией ортопед-травматолог осматривает колено, оценивает объём движений и стабильность сустава. Основной метод уточняющей диагностики - МРТ коленного сустава: она показывает состояние менисков, связок и хряща. Дополнительно назначают рентген и при необходимости УЗИ.
Затем пациент сдаёт стандартный предоперационный набор: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорографию. Обязательны консультации терапевта и анестезиолога.
За несколько дней до операции важно соблюсти ограничения. Курение увеличивает риск осложнений заживления, поэтому от него стоит отказаться минимум за 2-4 недели, от алкоголя - за 5-7 дней. Аспирин и противовоспалительные препараты обычно отменяют за 7 дней, антикоагулянты (варфарин, клопидогрел) - за 5-7 дней, и только по согласованию с врачом. Операцию проводят натощак: последний приём пищи накануне вечером. После наркоза нельзя садиться за руль, поэтому дорогу домой планируют заранее.
Как проводится артроскопия
Операцию выполняют в операционной под общим наркозом. Основные этапы:
- Подготовка и анестезия. Ногу укладывают в держателе, обрабатывают кожу антисептиком. Операцию проводят под общим наркозом (комбинированная ингаляционная анестезия) - вы находитесь в медикаментозном сне и ничего не чувствуете. Всё время рядом анестезиолог, который контролирует ваше состояние.
- Доступ. Хирург делает 2-3 прокола по 5 мм и вводит в сустав стерильный физиологический раствор, чтобы расправить полость и улучшить обзор. Затем вводит артроскоп с камерой.
- Осмотр и лечение. На мониторе врач осматривает хрящ, мениски, связки и синовиальную оболочку, а через второй прокол выполняет нужные манипуляции: шов или резекцию мениска, восстановление связки, обработку хряща, удаление свободных тел. Время зависит от объёма.
- Завершение. Сустав промывают, инструменты извлекают, на проколы накладывают косметические швы и стерильную повязку.
Во время самой операции боли вы не чувствуете - её выключает анестезия. Дискомфорт возможен в первые дни после вмешательства и уменьшается по мере заживления.
Мнение врача
Артроскопия наиболее оправдана при травмах менисков, связок, хряща и свободных телах в суставе, когда вмешательство можно провести малотравматично под визуальным контролем. При выраженном артрозе 3-4 стадии санация чаще малоэффективна, и тогда требуется другое лечение.
