Артроскопия ВНЧС в Уфе

Дисфункция ВНЧС — одна из самых сложных и мучительных проблем для пациента. Хроническая боль в области сустава, уха, виска, головные боли, щелчки, хруст, ограничение открывания рта — все это годами мешает нормально есть, говорить, спать. Многие проходят долгий путь консервативного лечения: капы (сплинты), физиотерапия, инъекции, миорелаксанты. В 70-80% случаев эти методы помогают, но что делать остальным 20-30%, для которых боль не проходит или постоянно возвращается?

Именно для этих пациентов существует артроскопия ВНЧС — малоинвазивный метод хирургического лечения, который позволяет не только поставить точный диагноз (увидеть, что происходит внутри полости сустава), но и устранить причину проблемы.

Показания и противопоказания

Артроскопия или "открытая" операция?

Традиционная открытая операция на ВНЧС требует разреза кожи перед ухом длиной 5-7 см, отслаивания мягких тканей, вскрытия суставной капсулы. Это травматично, требует длительной реабилитации, оставляет видимый шрам на лице и несет риск повреждения лицевого нерва, который проходит в непосредственной близости от нижнечелюстного сустава.

Сулейманов Азат Мудасирович

Челюстно-лицевой хирург, кандидат медицинских наук

Задать вопрос врачу

Важно знать

Артроскопия — это эндоскопическая операция, которая выполняется через 2-3 прокола размером 2-3 мм. Через один вводится артроскоп — тонкая трубка с миниатюрной камерой и источником света. Изображение выводится на монитор в многократном увеличении. Хирург видит все структуры сустава изнутри: суставной диск, головку нижней челюсти, суставную поверхность височной кости, синовиальную оболочку. Через другие проколы вводятся микроинструменты для проведения манипуляций.

Преимущества артроскопии ВНЧС:

• Минимальная травма тканей — нет больших разрезов
• Нет видимых шрамов на лице
• Минимальный риск повреждения лицевого нерва
• Быстрое восстановление функции сустава после операции
• Короткий период реабилитации (2-3 недели против 2-3 месяцев)
• Возможность одновременной диагностики и лечения заболеваний ВНЧС
• Меньший отек и болезненность после операции
• Амбулаторное выполнение (в большинстве случаев не требуется госпитализация)

Онлайн запись к челюстно-лицевому хирургу

Оставьте заявку и мы вас проконсультируем по вопросам операции, подберем оптимальный метод лечения и ответим на все ваши вопросы.

Ваш номер телефона:*
Записаться

Нажимая кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Телефон для записи

8 (927) 339-74-33Заказать звонок

ПН-ПТ с 8:00 до 20:00

СБ с 9:00 до 14:00

Чат Telegram Чат WhatsApp

Виды лечения внутри сустава

• Артролаваж (лаваж, промывание полости сустава). Самая простая и часто применяемая процедура. В полость сустава под давлением подается стерильный физиологический раствор, который вымывает продукты воспаления, медиаторы боли, микрочастицы разрушенного хряща. Это уменьшает воспаление мягких тканей сустава и болевой синдром. Артролаваж ВНЧС эффективен при артрите, синовите.
• Репозиция (вправление) суставного диска.Если диск смещен и не возвращается в нормальное положение (невправляемый вывих диска), хирург с помощью микроинструментов может вернуть его на место и зафиксировать, восстанавливая правильную биомеханику сустава.
• Удаление спаек и фиброзных тяжей.Хронический воспалительный процесс приводит к образованию рубцовых спаек внутри полости сустава, которые ограничивают подвижность сустава. Хирург рассекает эти спайки, восстанавливая нормальную амплитуду движений.
• Удаление свободных внутрисуставных тел. Иногда в суставе обнаруживаются фрагменты разрушенного хряща или кости, которые вызывают боль и блокируют движения. Они удаляются под контролем артроскопа.
• Санация сустава.Удаление измененных, воспаленных участков синовиальной оболочки, которые поддерживают хронический воспалительный процесс.

Все манипуляции выполняются под многократным увеличением с ювелирной точностью. Хирург видит каждую структуру в деталях и может работать максимально бережно, сохраняя здоровые ткани.

Диагностика и подготовка к операции

Записаться на консультацию

Консультация и планирование операции

Пройти обследование

Операция и реабилитация

• МРТ ВНЧС — обязательное исследование. Только магнитно-резонансная томография позволяет увидеть суставной диск, его положение, состояние хрящевых поверхностей, наличие выпота (жидкости) в суставе. КТ показывает только костные структуры и для диагностики заболеваний ВНЧС недостаточна.
• Консультация гнатолога (при необходимости).Если вы еще не проходили лечение у гнатолога, перед операцией может потребоваться его консультация для оценки окклюзии (прикуса) и определения комплексного плана лечения.
• Анализы крови.Стандартный комплекс: общий анализ, биохимия, коагулограмма, анализы на инфекции.
• Консультация анестезиолога. Артроскопия выполняется под общим наркозом. Анестезиолог оценивает ваше состояние и планирует анестезию.

На консультации челюстно-лицевой хирург детально изучает результаты МРТ, оценивает состояние ВНЧС, объясняет, какие манипуляции будут выполнены во время операции, и отвечает на все ваши вопросы.

Как проходит артроскопия: этапы операции

• Этап 1: Введение в общий наркоз. Операция выполняется под общей эндотрахеальной анестезией. Вы находитесь в медикаментозном сне, ничего не чувствуете и не помните. Это обеспечивает полный комфорт и позволяет хирургу работать без ограничений по времени.
• Этап 2: Проколы и введение артроскопа. Хирург выполняет 2-3 прокола кожи размером 2-3 мм перед ухом в проекции сустава. Через первый прокол в полость сустава вводится артроскоп — тонкая трубка диаметром 1,9-2,7 мм с камерой. Изображение выводится на монитор. Хирург осматривает все отделы сустава, оценивает положение диска, состояние хрящевых поверхностей, наличие воспаления.
• Этап 3: Лечебные манипуляции. В зависимости от выявленной патологии хирург выполняет необходимые действия: промывание сустава (артролаваж ВНЧС), удаление спаек, репозицию диска, санацию воспаленных тканей. Через дополнительные проколы вводятся микроинструменты. Все действия выполняются под контролем камеры с максимальной точностью.
• Этап 4: Завершение операции. После завершения манипуляций инструменты извлекаются. На проколы накладываются 1-2 косметических шва или стерильные полоски (стери-стрипы). Никаких больших разрезов, никаких видимых шрамов. Иногда в полость сустава через тонкую трубку вводятся противовоспалительные или обезболивающие препараты.

Длительность операции — 60-90 минут. После пробуждения от наркоза вы находитесь под наблюдением несколько часов. В большинстве случаев можно отправиться домой в тот же день.

Реабилитация

• Первые 24-48 часов. Умеренная болезненность в области сустава — нормальная реакция. Контролируется обезболивающими препаратами. Возможен небольшой отек в области уха и щеки. Холодные компрессы помогают уменьшить отек. Питание мягкой пищей, избегайте широкого открывания рта и жевания твердых продуктов.
• Первая неделя.Отек постепенно спадает. Проколы заживают быстро — швы снимаются на 5-7 день (или рассасываются сами, если использовались рассасывающиеся нити). Продолжайте щадящий режим: мягкая пища, ограничение активных жевательных движений. Врач может назначить противовоспалительные препараты и физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия) для ускорения заживления.
• 2-3 недели.Болезненность минимальна или отсутствует. Можно постепенно расширять диету и возвращаться к обычным жевательным нагрузкам. Важный этап — лечебная гимнастика для челюстного сустава. Специальные упражнения помогают восстановить полную амплитуду движений и укрепить жевательные мышцы. Врач или физиотерапевт обучает вас этим упражнениям.
• 1-3 месяца. Полное восстановление функции сустава. Исчезают боль, щелчки, ограничения движений. Многие пациенты отмечают, что впервые за годы могут нормально есть, зевать, смеяться без дискомфорта у пациента. Важно продолжать наблюдение у врача и при необходимости использовать окклюзионную шину (капу) для стабилизации прикуса и профилактики рецидива.

Результат лечения

Артроскопия ВНЧС дает стабильный результат в 75-85% случаев. Исчезает или значительно уменьшается боль, восстанавливается нормальная амплитуда открывания рта, уходят щелчки и хруст. Пациенты возвращаются к полноценной жизни без постоянного дискомфорта.

Важно понимать: артроскопия — это часть комплексного лечения дисфункции ВНЧС. После операции может потребоваться продолжение консервативного лечения: ношение окклюзионной шины, работа с гнатологом для коррекции прикуса, миогимнастика. Это необходимо для закрепления результата и профилактики рецидива.

Эффективность метода лечения зависит от правильной диагностики, показаний к операции и квалификации хирурга. Челюстно-лицевые хирурги клиники имеют многолетний опыт эндоскопических операций на ВНЧС и владеют всеми современными техниками.

Онлайн запись к челюстно-лицевому хирургу

Оставьте заявку и мы вас проконсультируем по вопросам операции, подберем оптимальный метод лечения и ответим на все ваши вопросы.

Ваш номер телефона:*
Записаться

Нажимая кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Телефон для записи

8 (927) 339-74-33Заказать звонок

ПН-ПТ с 8:00 до 20:00

СБ с 9:00 до 14:00

Чат Telegram Чат WhatsApp

Возможные осложнения

Артроскопия ВНЧС — безопасная процедура, но как любое вмешательство, имеет определенные риски.

Временное усиление боли. В первые дни после операции боль может быть сильнее, чем до вмешательства. Это связано с операционной травмой тканей и проходит в течение недели. Неполное восстановление функции. В сложных случаях, при выраженных дегенеративных изменениях структур сустава, одной артроскопии может быть недостаточно. Может потребоваться дополнительное лечение или повторное вмешательство.

Рецидив симптомов.Если не устранены причины дисфункции (неправильный прикус, парафункции — скрежетание зубами), симптомы могут вернуться. Поэтому важно комплексное лечение.

При любых неприятных симптомах после операции рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. Хирурги клиники проводят более 1600 операций в год различной сложности. Такой объем практики позволяет минимизировать риски и достигать стабильных результатов.