Как называется операция «убрать веки» и какая она бывает?
Жалоба, с которой приходят к хирургу, звучит почти одинаково - «веки нависли», «мешки под глазами», «выгляжу уставшей, хотя высыпаюсь». Операция, которая это исправляет, называется блефаропластика. Хирург иссекает избыток кожи века, убирает жировые грыжи и при необходимости подтягивает круговую мышцу глаза. «Убрать веки», «подтяжка век», «пластика век» - разговорные имена той же операции на веках.
О том, что такое блефаропластика на практике, какой она бывает, как хирург выбирает вид на осмотре и чего операция не делает, рассказывает пластический хирург Махортов Руслан Игоревич.
Что именно «убирают» при блефаропластике?
С годами кожа века растягивается и нависает над ресницами, по-медицински это дерматохалазис. Когда слабеет и перегородка, которая удерживает жир глазницы, он выпирает наружу - это жировые грыжи, те самые «мешки».
По данным ISAPS, в 2024 году пластика век стала самой частой хирургической операцией в эстетике - больше 2,1 миллиона за год [1]. С какой из двух проблем приходят чаще и можно ли назвать вид операции по фотографии?
Когда пациентка говорит «хочу убрать веки», я на осмотре сначала уточняю, что именно мешает. Чаще всего это нависшая кожа верхних век, реже - «мешки» под глазами. Слово одно, а план операции у каждого свой. По фотографии, увы, я вид операции не назову.
Какая бывает блефаропластика век и чем виды отличаются?
Видов четыре - верхняя, нижняя, трансконъюнктивальная и круговая. Они отличаются веком, которое оперируют, и местом разреза. Разрез идёт в складке верхнего века, под ресницами нижнего или изнутри века по слизистой - тогда на коже следа не остаётся. От места разреза зависит и то, что хирург может убрать - только жир или жир вместе с растянутой кожей.
| Вид | Что убирает | Где разрез | Для кого |
|---|---|---|---|
| Верхняя | нависшую кожу, иногда жир у внутреннего угла | в складке верхнего века | нависание кожи, «тяжёлые» веки |
| Нижняя классическая | грыжи и избыток кожи нижнего века | под ресницами | «мешки» вместе с растянутой кожей |
| Трансконъюнктивальная | только жировые грыжи | изнутри века, на коже следа нет | грыжи при упругой коже, чаще у молодых [2] |
| Круговая | верхние и нижние веки сразу | сверху в складке, снизу под ресницами или изнутри | изменения сверху и снизу |
Отдельно выделяют мужскую блефаропластику. Виды те же, но кожа у мужчин плотнее, складка верхнего века расположена ниже, а глазная щель шире. Поэтому ткани убирают консервативнее и низкую складку сохраняют - иначе взгляд получается «удивлённым» или женственным.
«Нитевая», «плазменная», «безоперационная» блефаропластика - это рыночные названия косметологических процедур без разреза. На ранних изменениях они могут помочь, а грыжи и заметный избыток кожи обычно требуют операции. «Лазерная» - та же операция, только разрез делают лазером. Для восточного типа век есть отдельная техника, где хирург формирует складку верхнего века.
Какую блефаропластику выбрать и как хирург решает это на осмотре?
«Какая блефаропластика лучше?» - в общем виде ответа у этого вопроса нет. Каждый из четырёх видов закрывает свою задачу. Выбор зависит от того, чего на веке больше - растянутой кожи или жира. Важно и то, где стоит бровь и сколько упругости сохранили ткани, а с возрастом это меняется. Что именно хирург проверяет на приёме - отвечает врач.
На осмотре я отвечаю себе на два вопроса. Первый - кожа или жир. Если на нижнем веке одни грыжи, а кожа плотная, я работаю изнутри века, через слизистую, и снаружи шва нет. Если кожа растянута, нужен разрез под ресницами, иначе избыток останется. Проверяю тестом - прошу посмотреть вверх и открыть рот, и если складка всё равно берётся пальцами, избыток есть. Второй - где стоит бровь. Если брови привычно подняты, часть «лишней» кожи - от опустившейся брови, и одной блефаропластикой это не решить.
Не поняли по описанию, какой вид нужен вам? Это нормально. Рекомендуем прийти на консультацию по блефаропластике к хирургу. Он осмотрит веки, проверит кожу тем самым тестом, оценит положение брови и предложит вид операции под вашу анатомию.
Первоклассный сервис для пациентов из Ashburn
Всё для вашего комфортного медицинского путешествия — в ведущей клинике пластической хирургии «ЭндоМед» в Уфе. Мы организуем полный цикл: онлайн-консультации, встречу и трансфер, комфортное проживание и сопровождение на всех этапах лечения и восстановления.
Что операция даёт и чего не даёт?
До операции кожа верхнего века лежит на ресницах или закрывает складку, под глазами стоит валик грыжи и тень от него, лицо из-за этого выглядит уставшим. У части пациентов нависшая кожа ещё и сужает поле зрения сверху и сбоку. Человек привыкает поднимать брови и запрокидывать голову, чтобы видеть, отсюда постоянное напряжение лба [3].
После операции складка верхнего века открывается, ресницы свободны, валика под глазами нет. Тем, кому кожа мешала смотреть, становится легче, и лоб больше не работает за веки.
Изменится ли при этом разрез глаз?
Не изменится. Я убираю нависшую кожу и грыжи, а глазную щель не трогаю, поэтому взгляд делается открытым, признаки усталости уходят, а разрез глаз остаётся прежним.
Чего блефаропластика не делает:
- мимические морщины и «гусиные лапки» остаются, натяжение кожи их не разглаживает [3];
- тёмные круги светлеют, только если их причина - тень от грыжи, пигмент остаётся;
- опущенную бровь не поднимает, тогда обсуждают подтяжку лба и бровей;
- опущенный край века, птоз, требует отдельной операции на мышце.
Можно ли убрать кожу «с запасом», чтобы результат держался дольше?
Нельзя, и я на такие просьбы не соглашаюсь. Между бровью и краем века должно оставаться не меньше 20 мм кожи, иначе веко перестанет смыкаться. Поэтому я убираю ровно столько, сколько лишнего показал тест на осмотре, и объясняю это каждому, кто просит запас.
На фото до и после смотрите на складку верхнего века, валик под глазами и разрез глаз. Складка должна открыться, валик уйти, а разрез остаться прежним. Оценивать снимки имеет смысл не раньше двух месяцев после операции, до этого отёк ещё меняет форму века, поэтому под каждой парой подписан срок.
Кому подходит блефаропластика и когда её откладывают?
Нависание век чаще всего наследственное, замечают его обычно после тридцати, иногда раньше [3], так что по возрасту хирург ничего не решает. Он оценивает избыток кожи и жира, смыкание век, состояние глаз и общее здоровье.
С чем обычно приходят на операцию и что заставляет её отложить или выбрать другой метод:
Кому подходит
- Нависшая кожа верхних век, «тяжёлые» веки, складка спрятана под кожей
- Жировые грыжи, «мешки» под глазами - с растянутой кожей нижнего века или без неё
- Тень под глазами, которую даёт выпирающая грыжа
- Нависание сужает поле зрения, приходится поднимать брови или запрокидывать голову
- Те же изменения у мужчин - виды операции те же, ткани убирают консервативнее
Кому не подходит
- Глаукома, сухость глаза в обострении и другие активные болезни глаз
- Сахарный диабет и тяжёлые болезни сердца и сосудов, если они не под контролем, нарушения свёртываемости крови
- Беременность и кормление грудью - операцию откладывают
- Острые инфекции и онкологические заболевания
- Ожидание изменить разрез глаз, поднять бровь или убрать «гусиные лапки» - это задачи других операций и методов
Частые вопросы
Итоги
Блефаропластика убирает с век лишнее - растянутую кожу, которая ложится на ресницы, и жир, который выпирает «мешками» под глазами. Взгляд после неё обычно становится открытее, лицо выглядит менее уставшим, а вот разрез глаз, положение бровей и мимические морщины остаются прежними. Вид операции подбирают по тому, чего на веке больше, кожи или жира, и где стоит бровь.
Если нависшие веки или «мешки» беспокоят вас давно, начните с приёма у пластического хирурга. Врач посмотрит веки, скажет, нужна ли операция и какая, и объяснит, чего ждать в вашем случае. Решать вы будете уже после этого разговора, записаться можно через форму ниже.
Чат Telegram 
Чат WhatsApp Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
