ЧЛХ или имплантолог ?
Имплантология — это протезирование. Имплантолог учится устанавливать титановые винты в готовую кость и работать с мягкими тканями десны. Костная пластика — это реконструктивная хирургия. Это работа с живой костной тканью пациента, кровоснабжением, надкостницей, сложными анатомическими структурами: гайморовой пазухой, нижнечелюстным каналом с нервом, собственными тканями пациента.
Челюстно-лицевой хирург — это врач, который изучал хирургию костей лицевого скелета 5-7 лет. Для него работа с костью, ее пересадка, формирование костного блока, расщепление костного гребня — это профильная, ежедневная практика. ЧЛХ-хирург знает, как кость будет вести себя при заживлении, как обеспечить ей идеальное кровоснабжение, как избежать рассасывания костного материала.
Наращивание кости — слишком ответственный этап, чтобы доверить его специалисту, для которого это не основная специализация. От качества выполненной костной пластики зависит успех всей имплантации. Если кость не приживется или приживется недостаточно, вы потеряете время (4-6 месяцев ожидания), деньги и, самое главное, — уверенность в возможности восстановить зубы.
Хирурги клиники выполняют костно-реконструктивные операции более 10 лет. За это время мы отработали протоколы, которые обеспечивают приживление костного материала в 98% случаев.
Методы костной пластики
В зависимости от того, где находится дефект кости и какова степень атрофии, мы применяем разные методы. Каждый метод операции имеет свои показания.
Синус-лифтинг (открытый и закрытый)
Применяется только на верхней челюсти в области жевательных зубов, когда дно гайморовой пазухи опустилось слишком низко. Суть операции: хирург приподнимает слизистую оболочку пазухи (как "занавеску") и заполняет освободившееся пространство костным материалом.
Закрытый синус-лифтинг — менее инвазивный вариант. Подходит, когда высота кости составляет хотя бы 6-7 мм. Доступ осуществляется через то же отверстие, куда планируется установить имплант зуба. Часто возможна одномоментная имплантация — установка импланта сразу после подсадки материала.
Открытый синус-лифтинг — применяется при выраженной атрофии (высота кости менее 5 мм). Хирург делает небольшое "окошко" в боковой стенке пазухи, через которое поднимает ее дно и вносит большой объем костного материала. Имплантация проводится через 4-6 месяцев после полного приживления.
Направленная костная регенерация (НКР)
Используется для увеличения ширины и высоты кости как на верхней челюсти, так и на нижней челюсти. Метод основан на способности костной ткани к самовосстановлению при создании правильных условий.
Хирург укладывает костный материал в зону дефицита кости и накрывает его специальной барьерной мембраной. Мембрана защищает материал от прорастания мягких тканей и создает "каркас" для формирования новой кости. Через 4-6 месяцев костный материал полностью интегрируется с собственной костью пациента, и можно устанавливать имплантаты.
Пересадка костного блока (аутотрансплантация)
Самый надежный, но и наиболее инвазивный метод. Применяется при выраженном недостатке кости, когда другие методы неэффективны. Хирург берет небольшой фрагмент собственной кости пациента (обычно из области подбородка или ветви нижней челюсти, реже из зуба мудрости) и пересаживает его в зону дефекта.
Собственная кость пациента приживается лучше всего — процент успеха близок к 100%. Однако метод требует двух операционных зон (донорская и реципиентная), что увеличивает дискомфорт в послеоперационном периоде. Используем, когда нужен гарантированный результат при сложной атрофии.
Расщепление костного гребня
Применяется на нижней челюсти, когда кость достаточна по высоте, но слишком узкая. Хирург специальными инструментами расщепляет костный гребень, "раздвигает" его и устанавливает имплантаты в образовавшееся пространство. Часто метод комбинируется с подсадкой костного материала для заполнения щелей.
Выбор метода всегда индивидуален. На консультации хирург изучает ваш 3D-снимок (КЛКТ), оценивает состояние кости, анатомические особенности и предлагает оптимальное решение.
Онлайн запись к челюстно-лицевому хирургу
Оставьте заявку и мы вас проконсультируем по вопросам операции, подберем оптимальный метод лечения и ответим на все ваши вопросы.
Какой костный материал мы используем
Один из главных вопросов у пациента: "Откуда возьмут кость?" Существует несколько видов костного материала, каждый имеет свои преимущества.
- Аутогенный материал (собственная кость пациента).Золотой стандарт. Берется из подбородка, ветви челюсти или области удаленного зуба. Приживается на 100%, не вызывает отторжения, содержит живые клетки, которые стимулируют регенерацию. Минус — нужна донорская зона, что добавляет дискомфорт.
- Ксенотрансплантат (бычья кость).Наиболее часто используемый костный материал. Проходит специальную обработку, очищается от органических компонентов и стерилизуется. Остается только минеральный каркас, который постепенно замещается собственной костной тканью пациента. Биосовместим, не вызывает отторжения, доступен в любом объеме. Мы используем сертифицированные материалы от ведущих мировых производителей (Bio-Oss, Cerabone).
- Аллотрансплантат (донорская человеческая кость).Применяется редко. Проходит строгую обработку и стерилизацию. В России используется ограниченно.
- Синтетические материалы. Искусственно созданные гранулы на основе фосфата кальция или гидроксиапатита. Хорошо совместимы, но медленнее интегрируются по сравнению с ксенотрансплантатами.
Часто мы используем комбинацию материалов: например, смесь собственной кости и ксенотрансплантата. Собственные ткани пациента содержат факторы роста и стволовые клетки, которые стимулируют регенерацию, а костный материал обеспечивает объем. Это оптимальный баланс эффективности и предсказуемости.
Диагностика и подготовка к операции
Консультация и планирование операции
Пройти обследование
Операция и реабилитация
Путь к успешной костной пластике начинается с точной диагностики. На консультации челюстно-лицевой хирург изучает вашу ситуацию и определяет объем необходимого вмешательства.
- Компьютерная томография (КЛКТ) — обязательный этап. Трехмерный снимок показывает точную структуру кости: высоту, ширину, плотность. Хирург видит расположение гайморовой пазухи, нижнечелюстного канала с нервом, оценивает объем атрофии. Без КЛКТ планировать костную пластику невозможно — это работа вслепую.
- Анализы крови.Общий анализ, биохимия, коагулограмма, анализ на инфекции. Оцениваем состояние здоровья и исключаем противопоказания.
- Санация полости рта.Перед операцией необходимо пролечить все кариозные зубы, удалить зубной камень, устранить воспалительные процессы. Наличие инфекции в полости рта — прямой путь к осложнениям.
- Консультация анестезиолога (если планируется седация). Врач оценивает возможность проведения медикаментозного сна и подбирает препараты.
За 2 недели до операции прекращается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, антикоагулянты). Если вы курите, минимум за неделю до операции нужно отказаться от сигарет — курение критически снижает приживление костного материала.
Как проходит операция: этапы проведения
Этап 1: Анестезия
Костная пластика выполняется под местной анестезией или под седацией (медикаментозный сон + местная анестезия). Выбор зависит от объема операции и вашего желания. При обширных вмешательствах (открытый синус-лифтинг, пересадка костного блока) рекомендуем седацию — вы спите, не испытываете стресса, просыпаетесь, когда все уже сделано.
Этап 2: Хирургический доступ
Хирург выполняет разрез десны и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, обнажая кость. Надкостница — это тонкая пленка, покрывающая кость и питающая ее. Бережная работа с надкостницей критически важна для заживления и восстановления тканей.
Этап 3: Подготовка костного ложа
При синус-лифтинге формируется "окно" в боковой стенке пазухи (при открытом методе) или расширяется лунка под имплант (при закрытом). Слизистая пазухи аккуратно отслаивается специальными инструментами.
При НКР обрабатывается поверхность кости: удаляются неровности, создается "кровоточащее ложе" для лучшей интеграции материала.
Этап 4: Внесение костного материала
Используемый костный материал (гранулы) укладывается в подготовленную зону. При синус-лифтинге заполняется пространство под приподнятой слизистой пазухи. При НКР материал покрывается барьерной мембраной (часто коллагеновой или из собственных тканей пациента).
Этап 5: Ушивание
Лоскут возвращается на место и ушивается. Швы должны быть герметичными, без натяжения — это профилактика расхождения и обнажения материала. Используются современные атравматичные нити.
Длительность зависит от метода: закрытый синус-лифтинг — 40-60 минут, открытый синус-лифтинг или НКР — 90-120 минут. После операции вы получаете детальные рекомендации врача и отправляетесь домой.
Чат Telegram 
Чат WhatsApp 
