Онлайн запись к челюстно-лицевому хирургу
Оставьте заявку и мы вас проконсультируем по вопросам операции, подберем оптимальный метод лечения и ответим на все ваши вопросы.
Методы лечения сиалолитиаза
Выбор метода зависит от размера камня, его локализации в протоке и состояния железы.
- Консервативное лечение. Применяется при мелких камнях (до 3-5 мм), расположенных в дистальных отделах протока. Включает: слюногонную диету (кислое, соленое для стимуляции слюноотделения), массаж железы, противовоспалительные препараты, физиотерапию. Эффективность 30-40%. Если камень не выходит самостоятельно — показана операция.
- Хирургическое удаление камня из протока (сиалолитотомия). Основной метод. Хирург делает разрез слизистой оболочки над камнем (в полости рта), рассекает стенку протока и удаляет конкремент. Проток не ушивается — остается открытым для свободного оттока слюны. Заживление происходит самостоятельно. Железа сохраняется и продолжает функционировать. Подходит для камней любого размера, расположенных в средней и дистальной части протока поднижнечелюстной слюнной железы или околоушной слюнной железы.
- Эндоскопическое удаление (сиалоскопия). Современный малоинвазивный метод. Через естественное отверстие протока вводится тонкий эндоскоп (диаметр 0,8-1,2 мм) с камерой и инструментами. Хирург видит камень на экране, захватывает его специальными щипцами и извлекает. Без разрезов. Подходит для небольших камней (до 5-7 мм), расположенных в доступных отделах протока. Преимущества: нет разрезов, быстрое восстановление. Недостатки: не всегда технически выполнимо, требует специального дорогостоящего оборудования.
- Литотрипсия (дробление камней). Разрушение камня ударными волнами или лазером с последующим выходом фрагментов. Применяется редко, требует специального оборудования. Эффективность зависит от плотности камня.
- Удаление железы (экстирпация). Применяется при: множественных камнях протоков, разрушении железы хроническим воспалением, рецидивирующих абсцессах, когда функция железы утрачена. Это радикальный метод — железа удаляется полностью вместе с камнями. Функция компенсируется работой других слюнных желез.
Диагностика
Консультация и планирование операции
Пройти обследование
Операция и реабилитация
- Осмотр челюстно-лицевого хирурга. Врач пальпирует железу, проток, может прощупать плотный камень. Осматривает устье протока в полости рта — иногда камень виден визуально.
- УЗИ слюнных желез. Выявляет камни в железе и крупных протоках, оценивает состояние железы, наличие воспаления, расширение протоков.
- Рентгенография (сиалография). В проток вводится контрастное вещество, выполняется рентгеновский снимок. Контраст обтекает камень, показывая его точное расположение. Метод информативен, но инвазивен.
- Компьютерная томография (КТ). Показывает точный размер камня, его плотность, локализацию, состояние окружающих тканей. Оптимальный метод для планирования операции.
- МРТ. Применяется редко, в основном для оценки мягких тканей при подозрении на опухолевый процесс.
На основании диагностики хирург составляет план лечения: определяет метод удаления, доступ, необходимость сохранения или удаления железы.
Как проходит операция по удалению слюнного камня
Хирургическое удаление камня из протока (сиалолитотомия)
Этап 1: Анестезия
При удалении камней из протока обычно достаточно местной инфильтрационной анестезии. При сложных случаях или удалении железы — общий наркоз.
Этап 2: Доступ к камню
Хирург делает разрез слизистой оболочки в полости рта непосредственно над пальпируемым камнем (при локализации в поднижнечелюстном протоке — на дне полости рта, при околоушном — на внутренней поверхности щеки). Длина разреза 1-2 см.
Этап 3: Удаление слюнного конкремента
Стенка протока рассекается, камень извлекается. Проток промывается антисептическим раствором для удаления мелких фрагментов и гноя (если было воспаление). Проток остается открытым — не ушивается. Слизистая оболочка фиксируется несколькими швами.
Этап 4: Завершение
Рана в полости рта заживает самостоятельно за 7-10 дней. Проток постепенно восстанавливает свою проходимость.
Длительность — 30-60 минут. Можно уходить домой в тот же день.
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы
Если железа разрушена, выполняется ее полное удаление через наружный доступ — разрез на шее под нижней челюстью длиной 4-5 см. Железа выделяется вместе с камнем, проток перевязывается. Операция длится 60-90 минут, требует госпитализации на 1-2 суток.
Чат Telegram 
Чат WhatsApp 
