Подготовка к блефаропластике - 7 вещей, которые стоит сделать перед операцией
Дата операции назначена, и вместе с ней появился список дел - анализы, лекарства, отгулы. Если коротко, активная подготовка к блефаропластике занимает около двух недель, а главное в ней - вовремя сдать анализы и по согласованию с врачом отменить всё, что влияет на свёртываемость крови. Отдельные пункты, например инъекции ботокса, планируют за несколько месяцев.
О том, какие анализы сдать и сколько они действуют, что отменить заранее и почему операцию иногда переносят, рассказывает пластический хирург Махортов Руслан Игоревич - он ведёт своих пациентов от первой консультации до контрольных осмотров после операции. Ниже - семь шагов, про которые стоит знать заранее, чтобы дойти до операционной без сюрпризов.
1. Сдайте анализы вовремя - у них есть срок годности
Предоперационное обследование - самый объёмный пункт подготовки. Базовый набор в клиниках России похож, различаются детали:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи;
- биохимия крови и коагулограмма - тест на свёртываемость;
- группа крови и резус-фактор;
- анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис;
- ЭКГ с расшифровкой, флюорография, заключение терапевта.
Собрать этот список несложно, вопрос в том, когда его сдавать.
Я прошу пациентов не бежать в лабораторию сразу после консультации. Сначала мы назначаем дату, и от неё я отсчитываю назад. Общий анализ крови и мочи, биохимия и коагулограмма действительны недолго - в разных клиниках 7-14 дней, у нас отведено 7-10, поэтому их сдают в последние дни перед операцией. Анализы на инфекции действительны три месяца, флюорография - год. Всё, что сдано с большим запасом, к дате операции будет недействительно. Если в результатах что-то меня смущает, я лучше попрошу пересдать один анализ, чем возьму в операционную человека с вопросом по свёртываемости.
Если планируется общий наркоз, а не местная анестезия, обследование расширится. Добавятся консультация анестезиолога за 2-3 дня до операции, УЗИ вен ног и спирография - проверка функции дыхания. Многие клиники дополнительно направляют к офтальмологу - проверить остроту зрения и состояние век.
Выглядит этот список внушительно? На деле обследование собирается за считаные дни.
Отзывы пациентов
2. Пересмотрите с врачом лекарства и добавки
Второй шаг - разговор с хирургом обо всём, что вы принимаете постоянно, вплоть до витаминов.
Я прошу пациентов приносить на консультацию список всего, что они принимают, или просто фотографировать упаковки. Особенно меня интересуют БАДы, рыбий жир и травяные чаи - люди искренне не считают это лекарствами, а на свёртываемость они влияют. Кожа век тонкая, сосуды лежат близко, и лишняя кровоточивость во время операции оборачивается долгими синяками и менее аккуратным результатом. Ничего нового «для профилактики» самостоятельно тоже не добавляйте - кровоостанавливающие средства, если они нужны, назначает хирург.
Что и за сколько отменяют - только по согласованию с врачом:
- за 7-14 дней - препараты ацетилсалициловой кислоты, те самые таблетки «для сердца», которые многие пьют годами [1];
- примерно за неделю - обезболивающие группы НПВС, витамин E, омега-3 и растительные добавки вроде гинкго или женьшеня [2];
- за 2-4 недели - гормональные контрацептивы, это решение принимают вместе с гинекологом.
Важно! Антикоагулянты и препараты, назначенные кардиологом или неврологом, самостоятельно отменять нельзя. Схему отмены или замены определяет только назначивший их врач, потому что он взвешивает риск кровотечения против риска тромбоза.
3. Уберите алкоголь и никотин заранее
По обоим пунктам хирурги строги, и на консультации вас спросят про них отдельно. А почему к сигаретам они ещё строже, чем к спиртному?
Вопрос «бокал вина в выходные - это же не считается?» я слышу почти на каждой консультации. Считается. Минимум - 72 часа без алкоголя, но я прошу убрать его за неделю. Спиртное меняет реакцию сосудов на препараты анестезии и повышает риск кровотечения и гематом. С курением ещё строже. Никотин сужает мелкие сосуды, и ткани век получают меньше кислорода. Рана при таком кровоснабжении заживает медленнее, а рубец формируется грубее. Поэтому две недели без сигарет, вейпа и никотиновых пластырей - минимум, о котором я прошу, а курильщикам со стажем советую больше
С инъекциями и косметологическими процедурами счёт идёт уже на месяцы.
4. Разведите по календарю ботокс и другие процедуры
Инъекции - от ботокса до биоревитализации - и блефаропластика работают в одной зоне, поэтому их разводят по времени.
Колоть ботулотоксин в область вокруг глаз можно за 4 месяца до операции либо уже после неё. Агрессивные косметологические процедуры на веках - пилинги, аппаратные методики - прекращают за месяц, тогда же стоит отказаться от солярия и активного солнца.
Если вы планировали лазерную коррекцию зрения, между ней и пластикой век закладывают около полугода в любую сторону. За 3-4 дня до операции прекратите спортивные тренировки и ограничьте соль и объём жидкости, чтобы организм не задерживал лишнюю воду.
5. Подготовьте дом к первой неделе после операции
Лучше, чтобы к этому времени всё нужное уже лежало дома под рукой - в первый вечер после операции идти в аптеку с отёкшими веками не захочется. Что купить и сделать заранее:
- гелевую охлаждающую маску или лёд для холодных компрессов, они уменьшают отёк и синяки;
- солнцезащитные очки - пригодятся уже на выходе из клиники;
- очки для зрения вместо линз - линзы после операции нельзя минимум неделю;
- дополнительную подушку, чтобы спать с приподнятой головой первые дни;
- марлевые салфетки и антисептик, а капли и мази - строго по назначению хирурга;
- продукты на несколько дней вперёд, лучше с меньшим количеством соли;
- вымыть голову накануне - после операции с этим будет неудобно несколько дней.
Отдельно спланируйте работу. Официальный больничный на эстетическую операцию не дают, поэтому берите отпуск или отгулы - обычно закладывают 7-14 дней спокойного режима, из которых первую неделю не стоит нагружать глаза чтением, экранами и рукоделием.
Договоритесь, чтобы после операции вас встретили и отвезли домой, - за руль в этот день садиться нельзя. Помощь по дому в первые день-два тоже пригодится.
Читайте такжеВосстановление после блефаропластики по дням6. Соберитесь в клинику с вечера
Список того, что нельзя делать перед блефаропластикой в день операции, короткий, но строгий. Еда и питьё зависят от анестезии. Перед общим наркозом действует голодный промежуток [3] - накануне вечером только прозрачные жидкости вроде воды и чая, а в день операции нельзя ничего, ни еды, ни воды. Точную инструкцию даёт анестезиолог.
При местной анестезии единого правила нет. Где-то разрешают лёгкий завтрак, а памятка клиники в день операции просит исключить еду и питьё полностью. Как поступить именно вам, скажет хирург на консультации.
Накануне соберите сумку, чтобы утром никуда не спешить. Если операция пройдёт под наркозом или седацией, с утра, ещё не вставая с кровати, наденьте компрессионные чулки; нужны ли они при местной анестезии - уточните у хирурга заранее.
Что взять с собой и что оставить дома:
- паспорт и оригиналы всех анализов и заключений, обязательно с мокрой печатью;
- удобную одежду и сменную обувь;
- украшения - кольца, цепочки, серьги, пирсинг - оставьте дома, они мешают работе медицинской аппаратуры;
- наращённые ресницы снимите заранее, а при долговременном маникюре освободите от покрытия ногти на двух пальцах - через ноготь датчик пульсоксиметра следит за уровнем кислорода в крови во время операции.
Утро операционного дня легче пройти по короткой шпаргалке, поэтому записали видеопамятку о сборах в день операции. Посмотрите её ниже накануне вместе с теми, кто будет вас сопровождать.
7. Будьте готовы, что операцию могут перенести
Зачем откладывать пластику век из-за обычной простуды? Если незадолго до операции вы простыли, поднялась температура или обострилось хроническое заболевание, позвоните в клинику. Перенос здесь штатная ситуация.
Любая инфекция - лишняя нагрузка на организм и дополнительный риск при анестезии, поэтому с температурой или на фоне обострения в операционную я не беру. То же с глазами. Конъюнктивит, блефарит - воспаление краёв век - и выраженный синдром сухого глаза сначала лечим, потом планируем операцию. Отдельно смотрю давление, в том числе внутриглазное. При глаукоме и катаракте вопрос решает офтальмолог, автоматического запрета здесь нет. Перенести операцию из-за анализов - просроченных, несданных или с отклонениями - могу и я, и анестезиолог, тогда назначаем дообследование.
Пациенты иногда обижаются, но мне важно, чтобы человек вошёл в операционную с наименьшими рисками. Есть и состояния, при которых блефаропластику я не делаю совсем или откладываю до стабилизации - онкологические заболевания в активной фазе, декомпенсированный сахарный диабет, болезни крови с нарушением свёртываемости, беременность и грудное вскармливание, некомпенсированные проблемы щитовидной железы.
И последний пункт, о котором редко пишут в памятках, - волнение. Переживать перед операцией нормально, через это проходит почти каждый пациент. Скажите о тревоге хирургу на консультации и задайте все вопросы, которые крутятся в голове. Когда вы понимаете, что и зачем будет происходить, страх отступает.
Читайте такжеБольно ли делать блефаропластику и опасно ли этоЧастые вопросы
Если коротко
Вся подготовка сводится к трём задачам - сдать анализы в правильное время, честно рассказать врачу обо всех препаратах и привычках, спланировать первые дни после операции. Остальные пункты - детали, и их удобно закрывать по этому списку за две недели до даты.
Чат Telegram 
Чат WhatsApp Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Chaya B. F., Rodriguez Colon R., Boczar D. et al. Perioperative Medication Management in Elective Plastic Surgery Procedures // Journal of Craniofacial Surgery, 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36735455
- Wong W. W., Gabriel A., Maxwell G. P., Gupta S. C. Bleeding risks of herbal, homeopathic, and dietary supplements: a hidden nightmare for plastic surgeons? // Aesthetic Surgery Journal, 2012. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22395325
- American Society of Anesthesiologists Task Force. Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration // Anesthesiology, 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28045707
- Sørensen L. T. Wound healing and infection in surgery. The clinical impact of smoking and smoking cessation: a systematic review and meta-analysis // Archives of Surgery, 2012. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22508785
