Всемирный день анестезии

Праздник учредили в честь первой анестезии — в этот день 179 лет назад в 1846 году американские врачи стоматологи провели публичную операцию (удаление зуба) под эфирным наркозом. Обезболивание проводил Томас Мортон.

Хотя, если изучить книгу Бытия (Быт. 2, 20–23) , первым анестезиологом был Бог:

«И навел Господь Бог на человека крепкий сон; и, когда он уснул, взял одно из ребр его, и закрыл то место плотию. И создал Господь Бог из ребра, взятого у человека, жену, и привел ее к человеку...»

Как сказал Генри Джей Пшибыло : « Я - анестезиолог. Я усыпляю сознание, отбираю воспоминания, краду время, обездвиживаю тело; я изменяю частоту пульса, давление крови, ритм дыхания. А потом возвращаю все назад. Я устраняю боль во время операции и предупреждаю ее после. Я ухаживаю за больными и спасаю жизни, но я не лечу. Будучи анестезиологом, я работаю практически всегда за закрытыми дверями операционной, позволяя хирургам резать, гастроэнтерологам - обследовать, кардиологам - шунтировать. Пациенты доверяют мне свою жизнь, но встречаемся мы с ними лишь за пару минут до операции, а когда она заканчивается, мало кто из них может вспомнить мое имя».

Что же такое анестезия? Наркоз из-за специфичности и малодоступности информации породил много домыслов, слухов и анекдотических историй, в которые люди продолжают верить. Очень много пациентов боится не столько самого хирургического вмешательства, сколько общего обезболивания. И эта боязнь обоснована, ведь это самая неизвестная для пациента часть операции. Если результат работы хирурга можно увидеть, потрогать после операции, то об эффективности работы анестезиолога пациенты судят лишь по процессу пробуждения. А что было в процессе медикаментозного сна - остается только догадываться...Попытаемся немного рассказать о наркозе и развеять некоторые мифы, которые бытуют среди населения.

Часто можно услышать фразы: «Человек в наркозе - это дыхательный аппарат с моторчиком», «Анестезиолога не выбирают, но с ним просыпаются», «Не каждый анестезиолог засыпает вместе с больным» и другие...

Появившись на свет как отрасль хирургии, анестезиология была совершенно незаслуженно отодвинута на второй план. Даже сейчас, когда зачастую успех высокотехнологичной операции во многом зависит от мастерства анестезиолога-реаниматолога, большинство пациентов воспринимают его в качестве « помощника хирурга», или, что еще хуже, в качестве своеобразного фельдшера с обезболивающим препаратом в шприце.

Между тем, анестезиолог работает с хирургом в команде и решает свои задачи. Если хирург работает больше локально, в области оперативного вмешательства, то на анестезиологе лежит задача не менее важная - обеспечить условия для успешной работы хирурга и одновременно защитить пациента от хирургической агрессии. Работа анестезиолога всегда начинается задолго до операции и не прекращается после нее - пациента еще необходимо разбудить и выходить. Взаимодействие хирурга, анестезиолога и пациента - крайне важная часть периоперационного периода. От этого взаимодействия зачастую зависит исход и успех оперативного вмешательства. 

Выделяют три вида анестезии:

1. Местная анестезия. Чаще используется при малых хирургических вмешательствах, так как позволяет обезболить какую-то небольшую область тела. Лекарство вводится непосредственно в месте проведения манипуляции.
2. Регионарная анестезия. Позволяет обезболить значительные участки тела. Это и блокады периферических нервов и сплетений (например, на конечности) и Эпидуральная или спинальная анестезия, когда анестетик вводится рядом со спинным мозгом, обезболивая нижнюю половину тела.
3. Общая анестезия (именно ее обычно называют «наркоз»). Оказывает влияние на головной мозг, погружая пациента в сон. Общая анестезия может быть внутривенной (лекарство вводится в вену) или ингаляционной (лекарство добавляют в воздушно-кислородную смесь). Чаще используется комбинация внутривенной и ингаляционной анестезии. Анестезия может проводиться как с сохранением собственного дыхания, так и с проведением искусственной вентиляции легких.

От чего зависит выбор анестезии?

-Здравствуйте, Татьяна Ивановна! Готовы к операции? Будем проводить ее под общей анестезией.

 - Но я не хочу ОБЩУЮ! Я хочу ИНДИВИДУАЛЬНУЮ !!!!

1. Объем и особенности оперативного вмешательства. Некоторые операции могут быть выполнены только в условиях общей анестезии с полным расслаблением всех мышц пациента. В других случаях можно рассматривать местную, регионарную или общую анестезию или сочетание разных видов обезболивания.
2. Состояние пациента до операции. Некоторые хронические или острые заболевания пациента не позволяют провести обезболивание под местной или регионарной анестезией, чтобы не ухудшилось состояние больного.
3. Опыт, знания и предпочтения анестезиолога. Различные методики анестезии требуют определенных навыков от врача анестезиолога. В некоторых ситуациях это может оказать решающее влияние на выбор анестезии.
4. Ваше предпочтение. Хотите ли Вы быть в сознании во время проведения операции? Чаще пациенты выбирают наркоз. И даже во время небольших по объему и травматичности операций, которые можно провести под местной или регионарной анестезией, есть возможность сделать комбинацию методов ( аналгоседация).
5. Возраст. У детей возможность проведения местной и регионарной анестезии ограничена, так как ребенок не всегда может лежать неподвижно и понимать, что от него требуют. По этой же причине некоторые процедуры, которые вообще не требуют анестезии, у детей выполняют под наркозом. Напротив, у пожилых пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, выбор анестезии склоняется к местной или регионарной.

После наркоза страдает память, будет болеть голова и вообще здоровье пошатнется. Правда ли это?

Сам по себе препараты для анестезии на память не влияют. Важно разделить понятия «наркоз» и «операция», которая для организма является стрессом. Например, если во время операции возникли проблемы, связанные с падением артериального давления или кровопотерей, то после ее завершения могут возникнуть длительная слабость или головокружение. Память - вещь очень субъективная, к ее расстройствам может привести огромное количество факторов. Например, возраст, ухудшение мозгового кровотока, объем оперативного вмешательства, его продолжительность.

Анестетики действительно ненадолго снижают внимание, способность к концентрации, поэтому не следует сразу после операции садиться за руль или пытаться решить какие-то сложные производственные задачи. Все эти последствия со временем проходят без следа.

Если часто делать наркоз, можно стать наркоманом. А как на самом деле?

Еще одна особенность современных препаратов - они могут использоваться неоднократно, что тоже не несет вреда здоровью. Поэтому не стоит переживать, если ему предстоит несколько операций подряд. Поскольку препараты, используемые для анестезии, имеют краткосрочное действие, они лишены эффекта, который интересен наркоманам - это длительность и эйфория. И особенно важно, что они не вызывают привыкания.

Почти 43% людей верят, что общая анестезия отнимает у пациента несколько лет жизни. 

Эта страшилка придумана самими больными и, скорее всего, теми, кто не спешил выполнять рекомендации врача после выздоровления. Понятно, что абсолютно здоровые люди на стол к хирургу попадают редко, и логично предположить, что как раз отказ от наркоза и операции и сократил бы срок жизни пациента на несколько лет, а то и вовсе привел бы к смерти. С другой стороны, пренебрежение рекомендациями врача по восстановлению после оперативного вмешательства, изменению образа жизни, который и привел человека на больничную койку, немало способствует истощению внутренних ресурсов и снижению продолжительности жизни.

Можно проснуться в самый разгар операции ?

 Действительно, это один из самых больших страхов пациентов. Это заблуждение возникло в то время, когда было меньше следящей аппаратуры и анестезия проводилась препаратами длительного действия, дозировать которые было сложнее.

В современных реалиях за пациентом строго наблюдают со всех сторон - за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, температурой тела, насыщением крови кислородом, содержанием углекислого газа и количеством ингаляционного анестетика в воздушной смеси, тонусом мышц. Кроме того, отслеживается и уровень глубины анестезии, который точно показывает, спит пациент или начинает просыпаться.

Плюс использование современных препаратов - это гарантия того, что во время анестезии пациент будет спать.

Другое дело, когда речь идет о поверхностной седации пациента, которая используется во время проведения обследований (колоноскопия, гастроскопия, МРТ и т.д.) и во время комбинации с местной анестезией.

Боюсь, что не проснусь после наркоза?

 Этот страх абсолютно не опрадан. Важно понимать, кто такой анестезиолог?. Это один из основных врачей, отвечающих за жизнь пациента. Он следит за состоянием пациента, управляет всеми функциями его организма, пока человек спит.

От профессионализма и уровня анестезиологического обеспечения зависит не только качество проведенной операции, но и жизнь пациента. Высокая ответственность за жизнь и здоровье больного способствует тому, что случайные люди в профессии не задерживаются. Приоритет нашей работы - контролировать анестезию и гарантировать пробуждение. Анестезиолог точно рассчитывает количество препарата, чтобы человек спал ровно столько, сколько идет операция. При этом дозировка лекарств назначается индивидуально, исходя из особенностей каждого человека. Сейчас используются более краткосрочные и управляемые препараты с мощным действием и минимальным количеством побочных эффектов. Многие препараты имеют антидоты, что значительно снижает риски нежелательных реакций.

Меня не берет наркоз

 Устойчивости в анестезии не существует. Да, особенность действия препарата может зависеть от возраста, веса, сопутствующей патологии, расы, вредных привычек. Но набор современных препаратов и методов позволяет подобрать комфортный вид обезболивания для любого пациента, сочетая положительные эффекты и минимизируя негативные.

Моему знакомому передозировали наркоз

 Из-за малой осведомленности пациентов о течении анестезии, ее особенностях и осложнениях, почти любое негативноре событие в околооперационном периоде часто воспринимается как «передозировка наркоза». Например:тошнота или рвота, снижение артериального давления, длительное головокружение и др.

Современные препараты мене опасны, их дозы и интервалы введения строго определены и контролируются. Врач учитывает вес, возраст, сопутствующую патологию и прием других лекарств. Передозировка препаратами для анестзии в настоящее время маловероятна.

Подведем итог

 Страх перед наркозом вполне естественен, но важно помнить, что современная медицина обеспечивает высокий уровень безопасности и контроля в процессе анестезии.

Общение с анестезиологом на консультации перед операцией, понимание процесса наркоза, доверие профессионализму медицинского персонала - все это поможет Вам преодолеть страх и подготовиться к успешному вмешательству. Ваше заботливое отношение к своему здоровью, выполнение рекомендаций врача, в сочетании с опытом и заботой медицинских специалистов сделает процесс анестезии не только безопасным, но и более спокойным для Вас.

Ждем Вас в нашей медицинской клинике ЭндоМед! (если так нельзя, то заменяем на фразу: «Авторы: Врачи-анестезиологи-реаниматологи медицинского центра Эндомед.»).